Решить за 6 миллисекунд

В 85% случаев первичного приема пациента по ДМС врач не может назначить услугу без согласования со страховщиком. Ждать согласования пациенту приходится до получаса. Мы знаем, как решить эту проблему.

19:50
Кристина Арутюнян
Генеральный директор, лидер проекта «ДМС-Сервис», ООО «ЕвроТехнолоджи»
Массовая практика согласований между врачом и страховой компанией – звонок на пульт страховщика. На деле это занимает немало времени, в течение которого клиент клиники нервничает и ждет. Но если пропустить этот этап, то страховая компания постфактум может снять несогласованные услуги по результатам медико-экономической экспертизы.

Решение

Мы разработали SAAS-сервис, позволяющий страховщику сильно сократить количество обрабатываемых звонков, а врачу – решить вопрос со страховой компанией за считанные секунды. 

В нашем «ДМС-Сервисе» медик вводит в систему всего три ключевых параметра:
  • диагноз в соответствии с действующей Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10);
  • код услуги из прейскуранта клиники; 
  • код или номер программы (полиса) пациента (оцифровано нами).

И через 6 миллисекунд после этого система выдает ответ, разрешена или запрещена указанная услуга по данному полису ДМС.

Важно, что при работе «ДМС-Сервис» не затрагивает ни персональные данные, ни финансовую информацию, составляющую коммерческую тайну.



Оперативная аналитика 

Для разработки востребованных и рентабельных страховых продуктов по ДМС страховщику необходимо иметь оперативную аналитику по оказанию различными клиниками медуслуг, определяющих ключевые расходы и финансовые потоки. В том числе – в разрезе объемов и видов оказанных услуг при конкретных диагнозах, а также активности конкретных врачей.

Такую аналитику «ДМС-Сервис» предоставляет страховой компании по умолчанию. Она представлена в виде дэшбордов для экспертов и менеджмента страховщика.



Перспективы

С начала 2018 г. количество запросов в «ДМС-Сервисе» превысило 27 тысяч по 300 диагнозам и 12 тысячам услуг. Сервис уже связывает 4 страховщика из top-7 по сборам и 120 клиник.
Добавить комментарий
Оставить комментарий
Система Orphus
ВОЙТИ НА САЙТ
РЕГИСТРАЦИЯ
Captcha Image Введите код на картинке
Нажимая кнопку «Зарегистрироваться», я даю согласие на обработку персональных данных
Восстановление пароля