Главврача — в пациенты!

«В нашей Поворинской ЦРБ, чтобы попасть на амбулаторный прием к кардиологу, приходится отстоять в очереди не меньше двух часов. А часть анализов вообще заставляют делать в Борисоглебске…»
Эти и другие жалобы рядовых пациентов зачитывались на недавнем заседании Общественного совета при управлении Росздравнадзора по Воронежской области, посвященном доступности и качеству медицинской помощи жителям нашего региона. В заседании приняли участие руководители Росздравнадзора, областного и городского департаментов здравоохранения, страховых компаний и ФОМСа, а также федеральный инспектор по Воронежской области Юрий Леонов, главные врачи, представители общественных организаций.

В хроническом кризисе

Как отметили многие выступающие, главный показатель качества работы наших лечебно-профилактических учреждений — не сухие отчеты и даже не авторитетная экспертная оценка. А живое мнение рядовых пациентов.
— Я бы предложила главным врачам в роли простого пациента пройти по коридорам и кабинетам вверенного им учреждения и новым взглядом определить реальное качество лечения, — заявила, в частности, первый заместитель председателя Правительства области Галина Агапова. — Если театр начинается с вешалки, то ЛПУ — с регистратуры. Вот с регистратуры и начните!
Действительно, с раннего утра в поликлиниках идут настоящие битвы за талончик, людям в очередях становится плохо. В мае и июне областное управление Росздравнадзора провело анкетирование среди пациентов шести ЦРБ, а также ряда областных и городских воронежских ЛПУ. Оказалось, что половина опрошенных недовольна работой регистратуры. Больше всего таких недовольных — в Ольховатской ЦРБ, 3?й и 4?й воронежских поликлиниках.
— И сколько бы денег ни выделялось из областного и федерального бюджетов, их всегда будет мало, — продолжила Галина Агапова. — Но вот закупленное новое оборудование зачастую простаивает. Причина — нехватка узких специалистов. Где в таком случае анализ областного департамента здравоохранения: сколько врачей не хватает для работы на этом оборудовании? Не проводится никакого анализа и по результатам комплексных проверок работы ЛПУ — ни руководителями больниц и поликлиник, ни департаментом здравоохранения. Иначе как объяснить, что эти проверки из раза в раз выявляют грубые нарушения в одних и тех же лечебных учреждениях?
Выступления первого зампреда Правительства и руководителей областного управления Росздравнадзора на заседании оказались самыми критичными. Но и самыми реалистичными. Эта реальность настораживает. Несмотря на реализацию профильного национального проекта, на внедрение передовых медицинских технологий и дополнительные финансовые «инъекции», здравоохранение Воронежской области пребывает в хроническом кризисе.
Проверки, проведенные областным Росздравнадзором, показали: большинство врачей в регионе не работают по стандартам оказания медицинской помощи и даже толком не знают эти стандарты. В свою очередь, количество писем и жалоб от пациентов не уменьшается. Кроме того, за последнее время возросло число повторных жалоб, а это значит, что руководители поликлиник и больниц игнорируют первые тревожные сигналы.
— Я понимаю, ЛПУ на жалобы зачастую просто отписываются, и в этих отписках, как всегда, во всем виноват сам пациент, а департамент здравоохранения такие объяснения от главврачей спокойно принимает. Никакие отписки больше приниматься не будут! — заявил заместитель руководителя управления Росздравнадзора по Воронежской области Владимир Бородин. — И о какой доступности и качестве медицинской помощи может идти речь, если в ряде ЛПУ остро не хватает врачей и среднего медперсонала, на широкую ногу поставлены платные услуги — там, где они должны быть оказаны по программе госгарантий на бесплатной основе.
По словам гендиректора страховой компании РОСНО Александра Елфимова, многие пациенты все чаще заявляют: «Зачем вы нам выдаете этот полис обязательного медицинского страхования, если от него никакого толку и за все приходится платить?»
Согласно все тому же анкетированию, недавно проведенному областным Росздравнадзором, лидерами по «раскошеливанию» пациентов среди поликлиник стали Острогожская, Лискинская и Ольховатская ЦРБ, 4?я воронежская поликлиника. В этих ЛПУ на амбулаторном приеме людям чаще всего приходится оплачивать консультации врачей и дополнительные диагностические обследования. В стационарах Репьевской, Каширской, Аннинской ЦРБ и 2-й больницы Воронежа пациенты обычно сами закупают медикаменты и расходный материал. И платить «в карман по принуждению» чаще всего приходится в тех же ольховатской и 2-й воронежской больницах.

Компетентное мнение

Эти и другие показатели, обнародованные на совещании, «Коммунар» попросил прокомментировать заместителя руководителя областного управления Росздравнадзора Владимира Бородина.

— Владимир Иванович, согласно данным Росздравнадзора, некоторые ЛПУ обеспечены кадрами меньше чем наполовину. Не хватает не только узких специалистов, но и педиатров, и фельдшеров. Это беда или вина главных врачей?

— Это беда пациентов. Люди не могут попасть на прием к врачу, часами выстаивают в очередях. А главврачам и руководителям районов нужно создавать такие условия, при которых специалисты были бы заинтересованы работать. В первую очередь это выделение достойного жилья. У нас есть районы, где уже много лет ни одной квартиры врачам не выделялось. И потому там скоро могут остаться, мягко скажем, далеко не лучшие «специалисты».

— На совещании вы затронули проблему доступности бесплатного обследования и лечения в областных ЛПУ. То есть квоты есть и даже «не выбираются» — а получить их простому пациенту невозможно. Чем это объяснить?

— Только нерасторопностью врача и организаторов здравоохранения, их нежеланием суетиться. Это ж надо созваниваться с областным диагностическим центром или, например, с детской областной больницей, узнавать об «окне», то есть на какой день и час выписывать направление, согласовывать, оформлять — лишние хлопоты! В итоге квот якобы нет, и пациент, если уж совсем допекло, вынужден ехать сам, платить деньги, стоять в очередях. Кстати, в самих областных лечебницах обслуживание пациентов по квотам четко отрегулировано — никаких очередей и денег.

— Как в таком случае быть пациенту, которому отказали в бесплатном направлении?

— Требовать. Отказал участковый терапевт, значит, надо идти к заведующему отделением, к заместителю главврача, к главному врачу, которые отлично знают, как решить этот вопрос. Я еще могу понять, если на момент обращения нет федеральных квот, но когда терапевт ЦРБ отказывает в направлении на обследование в областной диагностический центр — это просто недопустимо. И также недопустимо, чтобы в родной ЦРБ, как только человек переступил порог поликлиники, его сразу «загоняли» на платные услуги. Сначала надо разъяснить человеку все его возможности и права на получение бесплатной помощи.

— Пациенты, особенно в районах, жалуются, что сложно попасть на прием к врачу. Утром в поликлиниках не протолкнешься.

— Эта проблема грамотного распределения потоков первичных и повторных больных. Кроме того, утренний прием в поликлиниках ЦРБ однозначно надо отдавать селянам, которые после обеда рискуют не выбраться домой из райцентра. А жителей райцентра можно принимать во второй половине дня, причем строго по времени на талончике. И сразу рассосутся все очереди. А пока во многих поликлиниках региона все эти вопросы не решены. Но чем хуже работает поликлиника, тем выше нагрузка на «Скорую» и на стационары, куда люди попадают уже с осложнениями заболевания. На совещании мы вскрыли все эти проблемы, от которых зависит качество оказания медицинской помощи. Да, для улучшения материально-технической базы ЛПУ, обеспечения их кадрами и лекарственными препаратами все-таки необходимы значительные финансовые вложения и время. Но для внимательного профессионального отношения к пациенту, для принятия грамотных управленческих решений руководством и организации жесткого контроля за качеством медицинской помощи — поверьте, никакие деньги не нужны.

Ольга БРЕНЕР