Представители Страховой Группы «СОГАЗ» приняли участие в заседании круглого стола Комитета Совета Федерации по социальной политике на тему «Актуальные вопросы нормативно-правового регулирования взаимодействия государственных медицинских организаций, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций».
В мероприятии приняли участие представители Государственной Думы, Совета Федерации, Министерства здравоохранения, Федерального фонда ОМС, Всероссийского союза страховщиков, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций (СМО).
Страховую Группу «СОГАЗ» на мероприятии представляли Исполнительный директор – статс-секретарь АО «СОГАЗ» Елена Александрова, заместитель Генерального директора АО «СК «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов и заместитель Исполнительного директора по экспертизе АО «СК «СОГАЗ-Мед» Юрий Брудастов.
Представители СОГАЗа выступили с докладами на темы «Актуальные вопросы деятельности СМО в системе ОМС» и «Взаимодействие участников системы ОМС – ограничения и точки роста».
«Одной из функций СМО является оплата медицинской помощи застрахованным лицам, оказанной медицинскими организациями, – отметил в своем выступлении заместитель Генерального директора АО «СК «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов. – Оплата помощи осуществляется строго в пределах объемов, утвержденных для медицинской организации Комиссией по разработке территориальной программы ОМС. Однако мы фиксируем увеличение количества судебных дел, связанных с требованиями медицинских организаций о возмещении затрат за медпомощь сверх утвержденных объемов. В то же время СМО не имеют источников на оплату такой «сверхплановой» медпомощи. За три года число исков увеличилось практически в три раза, в связи с чем нами разработаны предложения, направленные на урегулирование подобных случаев. Во-первых, важно уточнить обязанности страховых медицинских организаций по оплате медпомощи. Во-вторых, необходимо повысить ответственность Комиссии за распределение объемов медицинской помощи, их оперативную корректировку. В-третьих, предлагаем утверждаемые объемы для участников системы ОМС трансформировать в государственное задание с утверждением Правительством РФ соответствующего Порядка формирования государственного задания на оказание услуг для медицинских организаций по реализации программы ОМС».
Были обозначены также имеющиеся проблемные зоны в индивидуальном информировании застрахованных граждан о необходимости прохождения диспансеризации, профилактических осмотров, приверженности исполнению рекомендаций врача и ведению здорового образа жизни со стороны страховых представителей СМО. Для их устранения были предложены конкретные нормативные и организационные решения.
«Реализация данных предложений поможет страховым представителям СМО исполнить поставленные государством задачи по более широкому привлечению наших застрахованных к профилактическим мероприятиям, пропаганде здорового образа жизни, содействию в повышении продолжительности жизни», – заключил Сергей Плехов.
«Ценность прошедшего круглого стола заключается в том, что на нем обсуждались актуальные проблемы обязательного медицинского страхования всеми участниками системы. Мы убеждены, что проведение подобных мероприятий оказывает большое влияние на развитие и совершенствование здравоохранения в Российской Федерации», – комментирует Исполнительный директор – статс-секретарь АО «СОГАЗ» Елена Александрова.
Страховая Группа «СОГАЗ» основана в 1993 году и является крупнейшим в России страховщиком по объему сборов (по данным Банка России за 2017 год). Группа предоставляет более 100 программ страхования для частных лиц и предприятий разных сфер деятельности. Надежность и финансовая устойчивость компаний Группы подтверждены ведущими международными и российскими рейтинговыми агентствами. Региональная сеть Группы включает в себя более 800 подразделений и офисов продаж по всей России.
Представители СОГАЗа приняли участие в круглом столе Комитета Совета Федерации по социальной политике
26.10.2018
09:47
СОГАЗ
СОГАЗ, все пресс-релизы:
- СОГАЗ подвел итоги первых пяти лет работы Единого административного центра в Иванове
- СОГАЗ и РЖД запустили новый цифровой сервис страхования грузов
- Терапевт телемедицинского сервиса «СОГАЗа» рассказала о мерах защиты от ОРВИ
- СОГАЗ расширяет сервис онлайн-записи на прием к врачу
- СОГАЗ расширяет партнерство с Мерседес-Бенц Банком в страховании клиентов по автокаско
- СОГАЗ внедрил технологию искусственного интеллекта для андеррайтинга в ДМС
- СОГАЗ пресек очередное мошенничество в сфере ОСАГО
- При содействии СОГАЗа в Краснодаре пресечено незаконное использование исполнительных листов, похищенных в Москве
- СОГАЗ совместно с СК России пресек попытку мошенничества в особо крупном размере
- Группа «СОГАЗ» в 2019 году достигла рекордных показателей по МСФО
- СОГАЗ запустил программу коллективного страхования, покрывающую риск ухода из жизни из-за коронавируса
- СОГАЗ взял под опеку бенгальского тигра в нижегородском зоопарке
- СОГАЗ застраховал крупнейшую в России ветроэлектростанцию на 18,59 млрд рублей
- СОГАЗ стал лауреатом IT-премии «Проект года»
- СОГАЗ объявляет о начале ребрендинга
- СОГАЗ увеличил уставный капитал до рекордных 30 миллиардов рублей
- Объем выплат СОГАЗа в минувшем году — крупнейший на страховом рынке России
- СОГАЗ начал выплату страховых возмещений потерпевшим в ДТП в Забайкалье
- СОГАЗ расширяет систему электронного документооборота с медицинскими организациями
- В Вологде вынесен приговор участнику мошеннической группы, выявленной СОГАЗом
- СОГАЗ запустил продажи розничных продуктов в отделениях Почта Банка
- СОГАЗ застрахует сотрудников «Зарубежнефти»
- СОГАЗ застраховал ответственность Группы АЛРОСА
- СОГАЗ застраховал имущественный комплекс Концерна «Калашников» в Ижевске
- СОГАЗ вошел в Топ-30 самых прибыльных компаний России
- СОГАЗ обсудил с ведущими перестраховщиками процесс урегулирования крупных убытков «ВТБ Страхования»
- СОГАЗ усиливает блок розничного страхования
- S&P Global Ratings подтвердило рейтинги СОГАЗа на уровне «BBB» со «Стабильным» прогнозом
- СОГАЗ расширяет высокотехнологичные медицинские контакт-центры в Самаре и Новосибирске
- СОГАЗ приобрел крупнейшую в России перестраховочную защиту авиационных рисков